Размышления. 05.09.06

Немного о манипуляции в психотерапии

Хочу сделать одно небольшое отступление. Когда я говорю «манипулятивные техники», нужно иметь в виду, что сам термин - некая условность. Все психотерапевтические техники по большому счету манипулятивны. Потому, что мы что-то делаем с человеком, чтобы подвести его к большему осознаванию, про которое мы знаем, что оно - хорошо. Конечно, если нас более или менее хорошо и не слишком давно учили азам, то нам объяснили, что внушать… да что там «внушать», даже давать клиенту знать о собственном мнении - моветон. Да что там моветон - просто элементарное «кю».

Тем не менее, собственное мнение у каждого из нас, как ни крутись, есть. И, скорее всего, если, опять же, нас более или менее хорошо и не так давно учили азам, оно состоит в том, что осознавать хорошо, а не осознавать - плохо. Да что там плохо - это элементарное «кю». Такое вот повсеместное психотерапевтическое лукавство. Конвенционализм. То бишь, тайный сговор не признаваться себе и коллегам в том, что сговор на самом деле есть. И состоит сговор в том, что мы ведем клиента от неосознанности к осознаванию.

Теперь - поехали.

Итак, все терапевтические техники манипулятивны. Наименее манипулятивна в этом смысле техника обмена «Я-сообщениями» между терапевтом и клиентом. Выглядит это примерно так:

- Доктор, я сижу и удивляюсь, зачем я к вам пришел. Ведь ясно видно, что вы - непрофессионал. Вы просто фук.

- Если честно, мне довольно неприятно это слышать. И еще я удивлен, что вы говорите все это мне, а сами только что отдали деньги вперед.

- Отдал, как идиот. Сам не понимаю, зачем.

- …и вид у вас довольно раздраженный. Честно говоря, я вас побаиваюсь.

- Побаиваетесь?

- Да.

- Хм. Я и правда разозлился на вас.

- Мне сейчас немного легче, когда вы это сказали.

- …а я вообще потерян.

- И что это за чувство, можете сказать?

- …Я сам боюсь вас. Я боялся вас все те десять лет, что ходил к вам. И я страшно боялся сказать вам, что я боюсь вас. И что я завидую вам…

Ну, и так далее. Подобный вымышленный пример - очень сильное взаимодействие, возможное на базе достаточно прочного рабочего альянса и глубокого доверия. Не всякий клиент это выдерживает. Да и не всякий, откровенно говоря, терапевт! Те же техники, которые я называю манипулятивными, отличны лишь тем, что они в меньшей степени содержат Я-сообщения и в большей степени - манипулятивный компонент. Но и они призваны вести к осознаванию. Только от «Я полюса» к «Полюсу манипуляции» меняются пропорции этих составляющих. Примерно так:»Я-сообщения«ведут к осознаванию почти напрямую и, как следствие, - исчезает симптом. Манипулятивные же техники направлены на уничтожение симптома, а как следствие - наступает большее осознавание. Но не всегда :)

Немного о том, как я использую манипулятивные техники.

В случаях, когда у человека конституционально очень сильно чувство вины, он склонен порой упорно портить самому себе настроение. Казалось бы, объективных причин к тому нет. Более того - налицо успехи, удачи. Но именно это и подталкивает страдальца выискивать вокруг себя или внутри какие-то гадости. В таких случаях возможны вроде бы абсурдные ситуации»самонаказания«, когда человек, кажется, заслужил отдых или удовольствие, но он неожиданно заболевает или едет на отдых в испорченном ни с того, ни с сего настроении. Ну, не может быть у него все хорошо. Хотя бы недолго. Не может.

Помимо чисто гештальтистских техник работы я в таких случах иногда использую чисто манипулятивные.

Манипулятивная техника №1 -»Мена«

Необходимые предпосылки для такой возможности: высокий уровень осознавания себя и при этом - невозможность до конца освободиться от ощущения, что ты всему свету должен. В таких случаях можно аккуратно использовать псевдо-манипулятивные техники и помочь человеку обхитрить самого себя. Почему»псевдо«- потому, что перед тем как сделать определенное предложение, я объясняю как оно работает. Я предлагаю человеку внутреннюю мену. Болеете? Зачем? Чтобы у вас»все хорошо«не было? Давайте обменяем вашу простуду и внезапное дурное настроение по поводу отъезда на курорт - на что-нибудь еще. На что-нибудь более выгодное. Если получаю согласие, дальше подбираю вместе с человеком адекватный обмен.

Тут - простор для фантазии. Прием работает с людьми, которые понимают символику, имеют хорошее чувство юмора и у которых уже имеется хорошо сформированный рабочий альянс.

Из примеров. В одном случае предложила даме обменять тревогу за ближних в отпуске - на упражнения для пресса. Спросила:
- Что вы больше всего не любите делать?
- Ходить в тренажерный зал.
- А там - что больше всего не любите?
- Пресс качать.
- Отлично. Ежедневно три подхода по 15 :)
- О-о…

Но за ближних она в отпуске не тревожилась.

В другом похожем случае я предложила женщине каждое утро исписывать вручную 10 листов в клеточку словами»я имею право на отпуск«.

* * *

Третий пример пострашнее. Потому, что вина сильнее в разы. В таких случаях иногда действует одно лишь назначение»лекарства«. Поняв всю абсурдность ситуации, человек понимает, что ему уже необязательно выполнять»упражнения«. А именно, человеку, крайне податливому на вину и самобичевания для лучшего настроения я предложила обменять всё это на 1 каплю собственной мочи в суп. Противно? Разумеется. Не отравит себя? Да нет, конечно. Зато - чувство выполненного»долга", то есть - сделанная самой себе гадость.

Насколько я знаю, она мочу в суп не капала. Смеялась… И, знаете, помогло :)

Продолжение следует.