Писать нынче про работу психотерапевта - огромная проблема. Возможно, остальные пишущие коллеги вам никогда не откроют этот секрет, но я открою. Ничего нового в нашей профессии уже давно не происходит. Известны все способы работы со всем. Известно, что все эти способы не всем помогают. Любой способ от всего - ложь. Любое открытие - ложь или компиляция из чужих открытий книг. Единственное, что можно продолжать делать - это пытаться писать более или менее красиво о том, что волнует. Другой вопрос - зачем? Сама я обычно этого и не делаю. Скорее - к сожалению, поскольку иногда писать красиво - просто приятно. Но последние годы я начала испытывать стыд от того, что пишу то, что все или почти все знают. Можно успокаивать себя тем, что рождаются новые люди. Вроде как, для них пишем. Новые старшеклассницы снова прочтут о том, как избавляться от настырных поклонников. Новые брошенные жены узнают, как реабилитироваться после измен. С другой стороны, зачем об этом писать, если все можно нагуглить?

Поскольку многие из нас (я в том числе) - внушаемые завистливые обезьяны, нам часто кажется, что «там» все решено. Публицистический гольфстрим обильно приносит в последние годы массу «тамошних» текстов, преимущественно формата «I fucking love science». Звучат они обманчиво-многообещающе: «ученые Массачусетского университета выяснили, что у 47% мстительных людей в первой половине дня активность такой-то зоны мозга на 15% выше (ниже), чем у тех, кто быстро забывает обиды. Также выявлена устойчивая зависимость между продолжительностью ночного сна и счастливой жизнью в восьмом браке. Все это отрицательно коррелирует с пристрастием к чернике». Читатель умильно сложил руки на груди: «Как хорошо, что я свободно читаю по-английски!» или «Как хорошо, что этот добрый человек прочел для меня все это и доступно изложил по-русски. Теперь-то я знаю, как быть с собой и другими». Не спешите выбрасывать мамино черничное варенье радоваться. Когда вы окажетесь на моем месте, в кресле психотерапевта, вам это ничем не поможет.

Я поддерживаю точку зрения, что психотерапия - это ремесло. Не искусство и не наука. Считать ее наукой - унизительно для науки. Считать искусством - унизительно для нее же самой. И когда перед вами сидит шестой за день плачущий, расстроенный или запутавшийся человек, вы вынуждены, так или иначе, делать каждый раз примерно одно и то же. Без подвигов, без интеллектуального метеоризма. Без революционных нововведений. Единственное, что вы можете попытаться - делать это хорошо. Или хотя бы - как следует. И в этом смысле - писать не о чем. Все давно написано.

Про терапевтическую поддержку, сырое

Сегодня во время работы спонтанно прочла речь. Там было что-то про терапевтическую поддержку. Передаю примерное содержание.

Поддержка, в традиционном смысле этого слова, в терапевтическом процессе не только не нужна, но может даже наносить вред. Традиционную поддержку я понимаю, как месседжи типа «все хорошо», «все будет хорошо», «ты хороший» и т.д. Предполагается, что человеку от такого месседжа станет сиюминутно лучше, чем было.

На самом деле терапевт не в этом должен быть заинтересован. Терапевтическая работа, словами классика, с которыми я абсолютно согласна, состоит в том, чтобы встретить человека там, где он в данный момент находится. Встреча предполагает признание человека в данный момент со всеми его чувствами, мыслями и потребностями. (Способность, кстати, признавать почти любого человека с почти любыми его мыслями и потребностями именно сейчас, и в том месте, где он находится, прямо пропорциональна проработанности терапевта, но это тема другого какого-то поста.

С признанием есть одна тонкость. Если человеку хорошо, он ощущает прилив сил, подъем, надежду, чувствует, как сквозь него циркулирует жизнь, то признание его в этой точке делает его восторг от существования еще более полным. Если же человеку плохо, рухнули его надежды, он раздавлен, испытывает боль, гнев, унижение или отчаяние, то в тот момент, когда его со всем его багажом встречают (признают), ему становится не лучше, а хуже. На какое-то время, но хуже. Это и есть точка под названием импасс (тупик), в которой парадоксально ломается ситуация. Признавая реальность, можно меняться и двигаться дальше. Но лучше станет далеко не сразу, а только после принятия данности и первого шага вперед, каким бы этот шаг ни был.

Это и есть, по моему мнению, терапевтическая поддержка. И, в этом смысле, от поддержки не становится ни хорошо ни плохо. Хорошо или плохо человеку только от самого себя, а вся терапия - и есть непрерывная поддержка. Тогда понятно, почему поддержка, в традиционном понимании, вредна. Месседж «все будет хорошо» ничего не помогает признать и никого нигде не встречает. Это не более, чем псевдогуманистический кляп, чтобы заткнуть сидящего перед вами. Но звучит мило :) И многие «коллеги» пользуются.

Жизнь с лицом. Рабочее

Иных маленьких людей воспитывали не словами, а лицом. Вот так, ты пришел из школы, а у мамы лицо. Что такое? Догадайся. Ходишь полдня, как в воду опущенный, вспоминаешь, что ж такого спровоцировало это лицо. Под вечер понимаешь: утром торопился в школу, оставил на столе крошки. Или кофе убежавший не вытер с плиты. Спрашивать маму бесполезно: на вопрос «что такое», она скажет «да так», и губы подожмет куриной попкой.

Проходит *нцать лет, маленькие люди, воспитанные куриной попкой лицом, вырастают в больших, и продолжают делать с окружающими, большими и маленькими, то же самое - сигналят им лицом, когда что-то не так. Некоторые так и живут до смерти. А другим везет, они встречают кого-то, кого воспитывали словами. Эти, последние, делятся грубо на две категории: более внимательные и менее внимательные. Менее внимательные не замечают куриной попки лица у партнера и так дальше живут, пока владелец лица не заговорит о своих обидах словами. Более внимательные же замечают на лице попку и честно спрашивают: а что это у тебя с лицом? И это лечит.

Желаю вам всем иметь говорящих мам, а также быть (стать) таковыми) :) Пока не поздно.

Об отчаянии клиентов. Рабочее

К вопросу о плохих вещах, которые мы делаем себе сами.

В психотерапевтической работе обычно бывает особая точка отчаяния, к которой нужно быть готовыми. Человек, условно говоря, плохо живет потому, что разными способами гадит себе (см. ссылку). Окружающим, разумеется, тоже, но это обычно волнует не его, а окружающих, о чем они и расскажут своим терапевтам. Так вот. Гадит человек себе всякими разными способами, как водится, совершенно этого не осознавая. Иначе зачем бы мы все (терапевты) были нужны?

Хорошо обученный, вменяемый и (желательно) в меру счастливый терапевт способен достаточно скоро увидеть эти способы и показать их клиенту. Если он плохо обучен, он не видит их и не умеет показывать, невменяемые и несчастные - видят не то, и показывают не так. Чрезмерно счастливый терапевт - тоже плохо, ему просто трудно сконцентрироваться на чужом несчастье. К счастью клиентов и несчастью терапевта, острое счастье - это обычно короткий эпизод, после чего хорошо обученный и в меру счастливый терапевт возвращается в норму.

К чему это я, отвлеклась. Так вот, гадит себе, стало быть, клиент, и не видит этого. А терапевт ему показывает, разными способами. И, о чудо. Клиент впервые видит. Происходит первый прорыв, только прорыв грустный. Клиент видит, но ничего не может поделать. Счастливее он не становится, поскольку гадить себе не перестает. Еще добавляется досада от сознания масштабов неприятности. И вот в этом месте обоим необходимо терпение и мужество. Потому, что на то, чтобы начать меньше себе гадить, нужно время. Нужно изучить способы, которыми ты себе гадишь, досконально. Процесс этот может быть очень неприятным, болезненным и совершенно не приносящим удовлетворения. Когда удовлетворения нет, совершенно не ясно, на что опираться в этом тяжелом процессе, который выглядит, как бесконечный. В этот период клиенты часто говорят: я понял, и что? Особенно могут пострадать люди, которые привыкли делать себе гадости, унижая себя. Увидев это с близкого расстояния, и не умея себя остановить, они очень быстро начинают унижать себя еще и за это: «Я уже совсем ку-ку. Унижаю себя, и еще не могу остановиться. Ну, вот, опять». Клиенты, легко разрушающие важные связи, могут решить уйти в этот момент: «Этот терапевт - такой же урод, как все остальные люди, встреченные мне на моем жизненном пути. Ничем не может мне помочь, я только узнал, что я чмо, да и все».

Так вот, о чем я. Очень важная есть штука, вот она. Бесполезно останавливать себя от делания себе гадостей. Потому, что если вы берете себе «остановить себя», как цель, то любая неудача в том, чтобы останавливать себя, становится еще одной гадостью, которую сами себе засчитаете. А ваш счет и так огромен, и он, как это ни смешно, не в вашу пользу, ибо в войне с собой победителей нет. Вместо того, чтобы останавливать себя, изучайте себя. Если вы научились портить себе жизнь давно, вы делаете это автоматически. Чтобы разучиться ее себе портить, нужно узнать, как это устроено. Чтобы разрушить этот механизм, нужно досконально изучить, как оно устроено. Чтобы изучить это, не надо ничего останавливать, надо изучать. Вы будете в двойном выигрыше: вы не будете в дураках, когда не смогли себя остановить, и у вас будет накапливаться информация о том, как вы устроены.

Что происходит дальше? Чем больше вы изучаете собственные способы портить себе жизнь, тем менее бессознательными они становятся. Чем менее бессознательными они становятся, тем хуже они работают. Происходит то же, что случилось с сороконожкой, которая задумалась, с какой ноги пойти, и упала. Этого мы и добиваемся. И это единственное, чем я могу поддержать всех тех, кто встал на нелегкий путь самосовершенствования :))))

Удачи и бесконечного терпения всем нам, ибо терапевты - тоже вечные клиенты, если они хоть немного вменяемы ;)

Одно из «не остывающих» откровений в психотерапевтической работе, такое. Если детство - это когда родители делают с нами плохие вещи, то взрослость - это не то время, когда взрослые перестали делать с нами плохие вещи. А то, когда мы научаемся делать их сами себе. Исцеление - это не то, когда мы перестали их себе делать, а то, когда мы научились это замечать. Разница между взрослостью и исцелением ощущается так сильно, что дальше люди уходят с психотерапии. Поэтому я ни разу не видела человека, который бы совсем перестал делать себе те плохие вещи, которыми его мучили родители..

Плохих и хороших людей нет. (Сама удивилась, когда увидела это напечатанным). Вообще нет ни плохого ни хорошего вне отношений. «Ты хороший» означает «мне хорошо с тобой». «Ты какашка» - значит «мне с тобой плохо». Проекция собственной боли или гнева на внешний объект - инфантильный способ оперирования с миром в целом и с предметами - в частности. Когда ваш малыш, упав, пинает ногой стул, вы не удивляетесь. Удивительно, что вы не удивляетесь, когда малышу 40, и он пинает вас от плохого настроения.

Другие не хороши и не плохи, пока нет рядом с ними (с нами) партнера. Каковы мы в партнерстве, таково с нами партнеру.

Для меня лично самым неожиданным во всем этом рассуждении был следующий из этого вывод: то, насколько с нами может быть хорошо или плохо другому, напрямую зависит от того, насколько нам близка та мысль, с которой начинается текст. А именно: «Ни плохих, ни хороших людей нет. Вообще нет ни плохого ни хорошего вне отношений».

К вопросу о работе с отчаяньем

Депрессия, клинический термин отчаяния, часто вызывает трудности в работе. Грубо говоря, все ясно, но что делать?

Один из приемов, которые мне нравятся, идеологически напоминает работу с полярностями. Отчаяние, на мой взгляд, есть надежда, отображенная по другую сторону шкалы. Чем сильнее была надежда, тем глубже сочетанное с ней отчаяние. В этом смысле отчаяние всегда несет в себе тень былой надежды, и по масштабу первого можно угадать силу второго (и наоборот), даже если надежда совсем не видна.

Графически надежда и отчаяние выглядят, как дерево с его кроной и корневой системой соответственно. Чем больше одно, тем больше другое, иначе дерево просто упадет.

Так вот, прием мой прост и, думаю, не оригинален. Если не знаете, что спрашивать про отчаяние, спрашивайте про надежду. Про работу с депрессией часто звучат разумные советы работать с телом. Так вот, спрашивайте про надежду, и тело оживет.

Лекция-обращение к младшим коллегам

Приветствую всех своих молодых или просто начинающих коллег. Моя лекция будет состоять из двух частей. Первая часть называется «Психотерапия, которая будет», и она посвящена тому, как справиться со страхом и начать работать. Вторая часть лекции называется «психотерапия, которой не будет», и она о том, как отличить тех клиентов, которых начинающему психологу не нужно брать на прием.

ПСИХОТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ БУДЕТ

Когда-то я уже писала подобный текст. Это была инструкция начинающим психологам, не использующим медикаментозных методов лечения и работающим частным образом. Памятка помогала отличить при первом телефонном разговоре клиента, которого не стоит записывать на прием потому, что мотивация его недостаточна. Сейчас я просматриваю этот текст и соглашаюсь с каждым пунктом, но хочется сделать некоторые обобщения и подвести под некоторые пункты теоретическую базу. Кроме того, хочу сместить акцент с узнавания недостаточной мотивации у предполагаемого клиента на узнавание психической патологии.

Предполагаю, что все вы здесь собрались потому, что заинтересованы в том, чтобы начать работать психотерапевтом или консультантом, а кто уже начал - в том, чтобы продолжать работать и наращивать эффективность этой работы. А я здесь - для того, чтобы рассказать, от том, как эту работу начать, как эффективность может страдать и как ее, собственно, повысить.

Зачем?

Согласитесь, что нет среди нас такого, кто не содрогнулся, впервые услышав фразу, которую я взяла, как заголовок. Я выбрала ее потому, что эти волшебные три-четыре слова работают, как кнопка «off» для молодого психологического мозга, и даже для всей его личности. Неважно, сколько лет до этого вы провели в учебных, терапевтических или супервизорских группах, на сколько интенсивов съездили, сколько, в конце концов, прочли книг, хотя это не модно (читать книги) среди психотерапевтов. Тем не менее, до тех пор, пока вы не начали работать, стоит вам услышать «Ты же психолог», и все, полный «off» наступает во всей вашей системе.

Необязательно вам скажут именно это. Просто эти слова прекрасно символизируют весь ужас начинающего психолога перед работой и перед клиентом как таковым. А начинать работать, пребывая в ужасе - сложно.

Что это означает для них?

Проанализировав собственный опыт, я пришла к выводу, что «Ты же психолог!» может означать некоторый ряд вещей, иногда - противоположных.

1. «Ты умнее, поэтому я хочу, чтобы ты сказал мне, что делать».

2. «Ты вряд ли умнее, и, скорее всего, некомпетентен: если ты откажешься мне помочь, я точно так подумаю, поэтому постарайся».

3. «Ты добрый, и всегда помогаешь несчастным бесплатно, а также вне расписания».

4. «Ты злой, а тебе не полагается: встань к лесу передом, а ко мне задом и немного наклонись».

5. «Раз ты выбрал такую профессию, ты псих, и сейчас я покажу тебе, насколько!»

Вы уже догадались, наверное, что список столь же бесконечен, сколь однообразен, каждый из вас может его продолжать, и выйдет целое дерево, цветущее на могиле нашего с вами профессионализма. Все эти, кажущиеся разнообразными, варианты ведут по сути обычно к одному и тому же: некой попытке манипулирования и использования. Предполагается, что слова «Ну, ты же психолог» - работают как вентиль, отпирающий кран, из которого шумным потоком польется ваше человеколюбие.

Однако, если вспомнить, что желание получать пользу и избегать вреда свойственно всему живому, то вы согласитесь, что и в этих словах ничего ужасного нет. Гораздо интереснее не они сами, а наша на них реакция. Чувства, которые эти слова вызывают. Ими и займемся.

А для нас?

Лучше понять, что вы чувствуете, услышав «Ну, ты же психолог!», вы можете, если попытаетесь для себя расшифровать послание, как предписание. Вы можете проделать небольшой эксперимент прямо сейчас, придумав несколько своих ответов на этот вопрос прежде, чем продолжить чтение.
А вот варианты ответов на этот вопрос, предложенные моими коллегами:


1. «Я не должен злиться на него»

2. «У меня не должно быть личных проблем»

3. «Он хочет выплеснуть на меня негатив!»

4. «Он упрекает меня за негативные эмоции»


Видите, в этой группе объединены внутренние реакции по принципу некоей уверенности, что «Настоящий психолог» не должен быть каким-то или чувствовать что-то. На эмоциональном уровне ваш внутренний ответ скорее всего будет - злость, беспомощность.


Другая группа ответов:


1. «Я должен оставаться спокойным, понимающим и принимающим, читать мысли на расстоянии, угадывать желания и потребности, лучше чем он сам»

2. «Он хочет, чтобы я позаботился о нем (о ней)»

3. «Моя ответственность за нас двоих - больше»

В этой группе объединены реакции по принципу уверенности, что психолог, напротив, должен быть каким-то. Например, он больше, чем клиент, лучше, чем клиент и более ответствен за клиента, чем клиент. Похоже, по всем признакам, это не психолог, а Добрая Мама. И ваш внутренний ответ: либо - желание заботиться, либо - нежелание заботиться, либо - готовность начать что-то придумывать, либо - тревога, злость, беспомощность. Не удивлю никого, если отмечу, что характер реакции во многом зависит от того… какая у вас лично была мама :)

Третья группа ответов:

1. «Он хочет унизить меня»

2. «Он намекает мне, что я плохой психолог»

3. «Он говорит с сарказмом»

4. «Он хочет сказать, что я дура»

5. «Он думает, что я не психолог, а г-но»

Замечаете? В этой группе объединены реакции по принципу обесценивания себя и своего профессионализма. Внутренний ответ - стыд, вина, чувство унижения, злость, беспомощность.


И последняя группа ответов:


1. «Вдруг у него была серьезная психологическая травма?»

2. «Я не умею работать с геями»

3. «Если это про развод, то я пас»

4. «Про детей я не могу, у меня же их нет»

5. «Ему нужно что-то такое, чего я не умею!»

6. «А вдруг он сумасшедший?»


В этой группе объединены ответы по принципу анализа собственных ограничений. Ваше внутреннее событие здесь - страх, беспомощность, злость.
Итак, пока все возникающие у нас реакции более или менее укладываются в четыре класса:


Запрет на негативные переживания

Опасность перебирания ответственности за клиента

Опережающее обесценивание себя и своей работы

Страх про собственные ограничения


Однако, злость и беспомощность фигурируют везде. Когда молодой психолог уже покрылся слоем цинизма, злость и беспомощность, в свою очередь, покрываются слоем иронии, но никуда не деваются. Надо думать, все эти чувства - не слишком хороший помощник в работе. Что же за струны тревожат в наших душах эти волшебные слова? Одним словом это, конечно, называется, контртрансфер.

Контртрансфером в психотерапии мы называем всякие сложные тяжелые чувства, которые мешают нам работать с клиентом. По аналогии с термином «трансфер», которым мы обозначаем чувства клиента по отношению к терапевту. Есть несколько способов понимать контртрансфер, один из них включает абсолютно все чувства, возникающие у терапевта в ответ на клиента, другой - лишь те чувства, которые осложняют работу. Нас интересует второй взгляд на контртрансфер. Формат этой лекции не предполагает подробного обсуждения феномена контртрансфера, хочу только сказать, что, используя предложенный мной прием (достраивание смысла послания до предписания) вы можете легко сориентироваться, в каком направлении вам нужно работать над собой, какие темы разбирать в личной терапии, над чем работать в группе, чтобы ваши чувства не выбивали вас из терапевтической позиции. В таком случае ваш контртрансфер является для вас навигатором на местности личной терапии.

Что же касается сектора, где собраны ваши представления о собственных профессиональных ограничениях, то в данном случае ваш контртрансфер работает, как навигатор на местности вашего дополнительного образования. Составьте себе список того, с чем вы готовы работать, а с чем вам еще нужно подучиться, чтобы работать. Ясное представление об ограничениях обычно поддерживает во всем, что не входит в список этих ограничений.

Что касается последнего пункта («А вдруг он сумасшедший?»), вам поможет вторая часть лекции:

ПСИХОТЕРАПИЯ, КОТОРОЙ НЕ БУДЕТ

В первой части лекции я рассказала, как преодолевать первые трудности начала работы. Во второй части лекции я бы хотела рассказать о том, какую работу начинающему психологу делать не стоит. То есть, как отличить тех, кого вам не нужно брать на прием по крайней мере первые год-два, если вы не используете медикаментов, не принимаете в клинике, и не обучались специально работе с пограничной патологией в гештальте.

Зачем?

Поясню, с чем связана необходимость уметь осуществлять в голове быструю дифференциальную диагностику звонящего человека.

1. Со временем, деньгами и нервами. Если вы работаете в офисе, у вас, вероятно, почасовая плата за помещение, и если клиенты срывают назначенные встречи, вы теряете время и деньги. Деньги, потраченные на аренду, и время, в которое вы могли бы принять кого-то еще. Кроме того, вы (так или иначе) теряете профессиональную уверенность, а она стоит не дешевле, чем время! Даже терапевтические зубры терпеть не могут, когда клиент срывает встречу. А для самооценки начинающего терапевта это и вовсе яд.

2. С вашей личной безопасностью. Если вы принимаете дома, вы, вероятно, не хотите оказаться объектом нападения - физического или психологического. Вряд ли вы, особенно, если вы практикуете первый-второй год, готовы слушать на первой же встрече оскорбления или оставаться хладнокровным, обнаружив, что ваш первичный клиент положил ноги на ваш письменный стол или плюет на пол.

Немного теории

Для того, чтобы отличать тех, кого вы можете взять в работу от тех, кого брать нельзя, нужно иметь представление о том, как устроена классификация психической патологии в целом. Наверняка я не скажу ничего нового, но лишь подведу некие более зримые черты под уже имеющимися у вас знаниями. Континуум психических расстройств может быть представлен на шкале, в одном конце которой располагается невротическое расстройство, а в другом - психотическое. Между ними будет располагаться широкий и разнообразный спектр психических нарушений, называемых пограничными. Именно с клиентами, чьи проблемы располагаются в этой (увы - широкой) зоне - и происходит подавляющее большинство всевозможных дифференциально-диагностических конфузов. Происходит это по той простой причине, что порой очень сложно, не имея достаточного опыта, решить, невротик перед вами или «пограничник».
С невротиками все просто - это мы с вами. Это простые «люди с проблемами». Они знают, кто они и кто вы. Они способны уважать ваш труд и время. Они сотрудничают в работе, соблюдают предложенные вами правила и ведут себя так или иначе достойно. Вопрос, сможете ли вы им помочь - лежит уже в зоне лично вашей профессиональной компетенции.

Дальше все сложнее. Если человека, жалующегося на то, что инопланетяне в газообразном виде посещают его по ночам (психоз), вы с уверенностью направите к психиатру, то человек, который сорвет вам встречу или, придя, сломает об вашу голову стул и уйдет, не возместив ущерб (пограничник), в первом разговоре может звучать почти, как нормальный. Это самое «почти» и требует более пристального изучения.

Как?

Одна из наиболее эффективных и наглядных метафор, позволяющих нам классифицировать психические нарушения по степени тяжести - это метафора границ. Имеются в виду психологические границы между личностью и миром. Понятие границ вмещает в себя всю совокупность представлений человека о том, где начинается он и кончается мир, и наоборот.
Вы пожмете плечами, читая это, мол: неужели это кому-то неясно? Поздравьте себя, вы здоровы. Ибо, будь вы пограничником, вы имели бы об этом весьма смутное представление. Из того, насколько ясно или смутно человек ощущает, как устроены его границы, вытекает, ни много ни мало, все остальное его поведение и мироощущение. И если содержанием психических проблем своего клиента вы будете заниматься в процессе работы, то личностные границы (или их спутанность у вашего клиента) - есть тот момент, который определяет принципиальную возможность вашей работы с ним.

(Разумеется, для людей с проблемами пограничного (и даже психотического спектра) существуют свои психотерапевтические методы работы. Но осуществлять такую терапию можно только после специальной подготовки и (или) в тандеме с психиатром и на базе клиники. Психологи, специально обучавшиеся этому и имеющие опыт работы с расстройствами пограничного спектра, порой уходят из клиник в частый кабинет, но для такого решения необходимо ясно понимать, с чем имеешь дело, а это знание приобретается только с годами опыта).

Границы с разных ракурсов

Обширный экскурс в клиническую психологию сейчас не входит в мои планы, ограничусь общими тезисами. То, насколько ясно человек ощущает свои (и чужие) психические границы, отражается во всем, что он говорит и делает. И если психотик совершенно уверен, что газообразные инопланетяне тут как тут, и ему лишь нужен в вашем лице собеседник, чтобы обсудить это, то пограничник смутно догадывается, что плевать на пол и ломать мебель (об вашу голову) нехорошо, но устойчивое знание на сей счет у него, увы, отсутствует. Главная тема человека с пограничным расстройством (вне зависимости от того, как будет звучать тема, им заявленная) - это тема поиска верного поведения и однозначного ощущения себя. Впрочем, заявленные темы будут тоже из этой области - конфликты, неспособность договариваться, обидчивость и ранимость, сложности с адаптацией в коллективах и так далее) И, как ни парадоксально, поиск всего этого пограничник обычно организовывает через поведение неверное.

Чисто логически такое поведение вполне можно понять: чтобы узнать, чего нельзя, нужно пробовать что попало. На практике обычно это выглядит, как неспособность уважительно относиться к другим людям и, зачастую, как неспособность оставаться в длительной терапии по причине непрерывного бойкотирования всех ее рамок и границ. И, до кучи, такой человек без длительной психотерапевтической работы ни за что в должной мере не способен всего этого осознать.

Что именно?

Вы, конечно, уже догадались, что метафора границ прекрасна тем, что содержит в себе двойной смысл. «Пограничники», находясь на границе между психотическими и невротическими нарушениями, сами непрерывно нарушают чужие границы. И пока они узнают таким способом мир, мы узнаем их по этому поведению.

Чтобы понять, как могут нарушаться границы, следует обозначить, какие границы вообще есть в данном случае. Их немного: место, время, деньги, уважение к вашей личности, уважение к личностям третьих лиц. Если держать все это в голове, то вы сразу вспомните, что так называемые «нормальные» клиенты никогда не посягают на эти вещи, по крайней мере - сразу. Таким образом, вам стоит быть внимательными, если во время первого разговора вы слышите что-то из следующего списка:

Время

«Почему вы работаете час? Мне этого не хватит. Давайте, со мной вы будете работать два»,

«Только в рабочее время? Вы совершенно не думаете о людях, которым нужна помощь!»,

«Я понимаю, что это ваш выходной. Но может быть, вы примете меня в порядке исключения?»,

«Здравствуйте, а можно я подъеду прямо сейчас? Отмените все свои дела. Меня что-то колбасит».

Звонки в неурочное время сами по себе диагностичны: человек, который уважает других людей, не звонит незнакомому психологу до девяти утра и после семи вечера, а также - по выходным.

Место/Способ

«Вы принимаете слишком далеко. Вы могли бы подъехать ко мне в офис? В ресторан, где я обычно обедаю? Домой? Снимите, пожалуйста, для нашей встречи другой офис, поближе к центру». «Я не хочу работать по скайпу. Почему вы не можете дать мне консультацию по телефону?»

Деньги

«Почему столько? Моя подруга ходит к психологу Пупкину, и он берет в два раза меньше»,

«А вот у психолога Пупкина первая встреча бесплатно»,

«А вы сделаете мне скидку потому, что я буду ходить долго (два раза в неделю)?»,

«Пожалуйста, поработайте со мной бесплатно. Мне не жаль денег, но я очень хочу эмигрировать в Австралию, и все деньги откладываю на карточку»

Уважение к вам и другим людям: манипулятивность и оскорбления

Этот пункт самый обширный, поскольку «пограничники» всегда крайне манипулятивны, а мой опыт весьма богат. Усаживайтесь поудобнее (с)

«Знаете, я был на вашем сайте. Статьи так себе, но я, все же, решил позвонить и узнать о возможности приема»,

«Перечислите, пожалуйста, свои дипломы и сертификаты».

«Мне порекомендовали вас, как семейного психолога. А вы сами-то замужем?».

«Я дозваниваюсь вам второй день, но вы почему-то не снимаете трубку, это странно!»,

«Ваш офис трудно найти. Вы могли бы диктовать мне куда поворачивать, пока я буду за рулем?»,

«К вам на терапию ходит моя жена. Из-за вас наша семья рушится. Примите и меня тоже»,

«Сделайте из меня человека»,

«Я сейчас пишу вам письмо, но оно что-то не отправляется. Не вешайте трубку, я сейчас его вам зачитаю»,

«Я принесу вам распечатку разговоров своей жены в ICQ. Хочу знать, изменяет ли она»,

«Примите мою маму. Она сама не понимает, что она ку-ку»,

«Я приведу к вам своего сына, а вы мне расскажете потом, как женщина, почему он не спит с девочками»,

«Приходите к нам домой и подружитесь с моей дочерью, чтобы она научилась встречаться с мужчинами. Я заплачу сколько надо»,

«Вы же психолог? Мне нужны конкретные рекомендации, как мне объяснить моей жене, что свинг - это круто»,

Sms с неизвестного номера: «sos»


***

…Надеюсь, приведенные (абсолютно реальные) примеры помогли вам почувствовать «вкус» того, о чем я рассказываю. Конечно, чутье приходит со временем, но какого-то количества недоразумений мой текст поможет избежать. В свое время над необходимостью подобного рода тестирования звонящих я задумалась после двух, чрезвычайно красивых эпизодов. В одном случае первичная клиентка непрерывно звонила мне с дороги, требуя, чтобы я (во время другой консультации) руководила поворотами ее руля. Войдя, она спросила, где туалет, и надолго уединилась там. Выйдя, сказала: «Мне здесь не нравится» и ушла. Во втором случае женщина в слезах настойчиво требовала принять ее срочно. Я переменила расписание и приняла ее вечером того же дня (грубейшая ошибка, никогда так не делайте). Целый час она рассказывала о том, как любовник «кинул» ее - обманом продал ее квартиру и не дал ей ни копейки. После чего встала и сказала: «Извините, но денег у меня нет, и заплатить я вам не могу».

Бонус

Cамые распространенные ошибки начинающего терапевта. Когда не стоит записывать на прием?

1. Если вас просят записывать на прием третьих лиц. Предложите, чтобы третьи лица (мама, папа, подруга) перезвонили сами.

2. Если вас просят записывать на прием далеко вперед. Предложите перезвонить ближе к делу.

3. Если человек не записал ваш адрес. Предложите перезвонить ближе к предполагаемой дате, записаться и сразу записать дорогу.

4. Если человек из трех предложенных вами вариантов не может найти «подходящее» время и день. Не предлагайте четвертого.

5. Когда в течение первых 3 встречи человек сильно опаздывает.

6. Когда после первых встреч человек отменил более двух встреч подряд.

7. Когда клиент сорвал первую встречу.

8. Когда клиент пришел один раз, и затем исчез на неопределенный срок.

9. Слезы во время первого телефонного разговора с незнакомым человеком - крайне тревожный симптом. Если вы не готовы работать с острым состоянием (и/или) с пограничной патологией, не записывайте.

10. Никогда не соглашайтесь принимать нового человека немедленно или вне расписания, если вы не готовы работать с острым состоянием. Предложите встречу, отставленную вперед минимум на два дня. Если человек не соглашается, порекомендуйте ему обратиться в службу скорой психологической помощи.

Upd: Мое образование и сертификаты.

Мой терапевтический контракт.

Так занята, понимаете ли, что никак не успеваю красиво и развернуто написать про антинарциссизм, он же - Счастье. Видимо, это как-то связано. Посему выскажусь пока некрасиво и кратко, дабы не погрузилось.

В нарциссизме же что главное? Неспособность к бытию. К Бытию, да. Когда я все время хочу в другое место, чем я

есть, и в этом смысле - я всегда не там, где надо. И сам я всегда не такой, как хочется. Счастье оказывается недостижимо, как и Бытие, ибо оно, таким образом, все время от меня сдвигается. Я - к нему, оно - от меня.

Нарциссизм, будучи рассмотрен, как тяга к бесконечному самосовершенствованию, представляет собой некий непрерывный процесс движения к Счастью, которое, стал быть, все время отходит в бок. Еще больше кирпичиков, еще круче склон, еще невпупеннее пороги, еще зашибистее женщины, которых смог. Ну, вы поняли, счастья нет как нет. Выход какой тут? Обрести счастливую способность любить свое. А также - любить себя. Что, в общем, одно и то же, если вдуматься. Если я достаточно хорош, я плохого не полюблю, оно мне не надо. Более того, оно, мое которое, - достойно любви по факту выбора.

Еще хочется добавить, что нарциссизм иллюстрирует крайнюю степень различия между кажущимся и реальным счастьем. Поскольку нарциссы всегда крайне озабочены имиджем и производимым впечатлением, они нередко, и даже чаще, чем кто бы то ни было иной, выглядят счастливыми, не являясь таковыми. Выглядят - во всяком случае для наивного наблюдателя. Они профессионалы в деле создавать видимость или вызывать зависть. Порой мне даже кажется, что это может быть своего рода диагностическим критерием: человек, вызывающий восхищение или откровенную зависть - почти наверняка не сильно счастлив. Потому, что счастливым - не до того. Хотите найти счастливых? Ищите в другом месте…

PS Хотела сначала назвать этот текст «Любить своё». Потом подумала: пафосно. А пафос, по-моему, - инструмент лжецов и домохозяек в климаксе. Тогда подумала, надо стебно как-нибудь назвать. Ну, типа, «Тонкий шрам на любимой попе». Не-е, думаю. Грубовато :) Поэтому, пусть так будет. Любите этот текст как есть.